 |
Лечение
Больных дизентерией можно лечить как в домашних условиях,
так и в стационаре. Госпитализируют больных с тяжелыми
формами заболевания, маленьких детей, а также ослабленных и
отягощенных
различными заболеваниями.
Постельный режим в первые дни болезни необходим только для
больных с тяжелыми и средне-тяжелыми формами дизентерии.
Особое внимание уделяется питанию больных дизентерией. При
этом учитываются тяжесть заболевания и выраженность
политического синдрома. При тяжелом течении в первые дни
болезни назначают стол N 4, 4б; с появлением аппетита
больных переводят на стол N 2. В течение первых 10-12 часов
при наличии рвоты целесообразно голодание. Одновременно дают
обильное питье. Больных лучше кормить часто - 4-5 раз в день
малыми порциями. Это зависит от тяжести течения заболевания.
При легких формах можно использовать нитрофурановые
препараты и 8-оксихинолона.
Применяют фуразолидон, фурадонин (по 0,1 г 4 раза в день),
фталазол (по 0,1 г 4 раза в день) в течение 5-6 дней,
сульфаниламиды по 1 г 3-4 раза в течение 5-6 дней. При
тяжелом течении показаны тетрациклин (по 0,3 г 4 раза в
сутки 3-5 дней), рондомицин (0,3 г 2 раза в сутки,
ампициллин (взрослым по 1 г через 6 часов, детям по 100
мг/кг массы тела в сутки). Можно назначать доксициклин по
0,1-0,2 г/сут. Левомицетин по 0,5 г 4 раза в течение 6 дней,
канамицин по 0,5 г 4 раза в день - 5 суток.
При тяжелых случаях, помимо антибиотиков, необходимо
проводить дезинтоксикационную терапию.
Внутривенно вводят солевые растворы - "Квартасоль",
"Трисоль", раствор Рингера-Локка, изотонический раствор
хлорида натрия.
При развитии инфекционно-токсического шока внутривенно
капельно вводят реополиглюкин, полиглюкин, альбумин, 10%-й
раствор глюкозы с компонентами: аскорбиновой кислотой,
преднизолоном, а для поддержания сердечной деятельности -
коргликон или строфантин.
Количество вводимой жидкости обычно составляет 1,5-2 л в
сутки. Учитывается потеря жидкости со рвотой, поносом.
При более легком течении заболевания и при отсутствии рвоты
проводят оральную регидратацию. Внутрь назначают солевые
растворы: регидрон, оралит, энтеродез.
Показан комплекс витаминов: аскорбиновая кислота по 500-600
мг, тиамин, рибофлавин по 9 мг, никотиновая кислота по 60
мг/сутки. На 2-й неделе дозу витаминов уменьшают в 2-3 раза.
Лечение хронической дизентерии требует настойчивости и
терпения. Антибиотики назначают только при бактериовыделении
и в случаях острого течения рецидива. Во время ремиссии
проводят лечение сопутствующих заболеваний
желудочно-кишечного тракта (холецистита, гастрита и других).
Одновременно проводят стимулирующую терапию - витамины,
аутогемотерапия.
Такие больные часто страдают
дисбактериозами. Необходимо выявление и лечение
дисбактериоза. Применяют различные биопрепараты. |
|
